从几百到几万元 老年人的助听器到底该怎么选？

转自欧仕达公众号

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助听器日常自检小知识

助听器对于听障人士而言助听器已经成为了日常生活当中必不可少的东西，那如果助听器出现了问题我们应该如何处理呢？现在就由启聪助听器验配师来教大家一些助听器常见问题的自检小知识。

 

1. 助听器啸叫
(1) 标准耳塞不适用
解决方法：可以在启聪验配中心多选择几种大小的耳塞以便自己更换。
(2) 耳模通气孔过大
解决方法：在通气孔里塞一些纸巾碎屑等，或重新定做耳膜。
(3) 佩戴不正确
解决方法：佩戴时下拉耳垂，同时将助听器或耳模朝耳道里推一下。
如果以上方法还不能解决，就需要到启聪助听器验配中心请专业人员检查。
 
2. 助听器没有声音
(1) 电池没电
解决方法：更换一颗新电池试试。
(2) 声管里面有水珠(冬天到了，特别要注意哦)
解决方法：拔下耳模和导声管，用力将水珠甩出。
(3) 耳模或定制机出声口堵住
解决方法：清洁出声口或更换耵聍罩(4) 麦克风口堵塞或受潮
解决方法：清洁麦克风口或放入电子干燥盒干燥。
如果以上方法还不能解决，就需要到启聪助听器验配中心请专业人员检查了。

配戴助听器的八个误区

　　上了年纪后，很多老人听力出现不同程度的下降，影响着晚年的正常生活。有时就诊后，医生会建议配戴助听器。助听器进入中国市场只有20多年，很多人对助听器并不太了解，容易对其佩戴产生一些误区。

　　误区1.一旦听力出现问题，就去佩戴助听器。当听力问题出现，不要自行去验配助听器，应先去医院耳鼻喉科就诊，让大夫来判断是否需要佩戴。如果当地医院有助听器门诊，最好在门诊佩戴。但目前国内只有部分地区医院内设有相关门诊，通常情况下佩戴助听器仍然需要在市面上进行。不科学地佩戴助听器可能损害听力甚至是耳朵。所以在购买时最好选择正规的验配中心，在有专业资格证书的助听器验配师帮忙下进行购买和调配。

　　误区2.耳聋可以治愈，不需要助听器。很多老人在医生诊断后，被告知要配助听器时不听从医生的建议，到处寻医问药，希望找到治愈的办法。其实，目前神经性耳聋全世界都没有有效的治疗方法。一般来说，听力损失在40dB左右的患者都应佩戴助听器。尽早配戴助听器，不但可以有效解决日常交流问题，对于提高言语的分辨能力、缓减听神经及大脑的萎缩也有一定的帮助，同时还可防止老年抑郁症和老年痴呆的发生。

　　误区3.戴了会有依赖性，听力下降更快。有些人不愿意戴助听器是担心对其产生依赖，认为只要戴上了就再也摘不下来了，听力下降更快。理论上讲，助听器可以延缓听力衰退，保持原来的言语识别能力。有研究显示，早期佩戴助听器可以保护患者的中枢神经言语识别功能。

　　误区4.贵的就是好的。助听器不是越贵越好，适合的才是好的。可在就诊时，在医生的建议下进行选购。目前助听器市场有多种品牌，每个品牌又会有高中低不同的档次。建议到助听器验配中心可先试听，横向比较不同品牌的体验感；再纵向比较，选定一个品牌从高中低档都进行试听，再根据试听的效果和价格综合考虑为最佳，只选对的，不选贵的。

　　误区5.双耳均有听力损失只戴一个即可。据了解，有部分单耳配戴了助听器的患者后期效果都不满意，尤其是在环境噪音比较大或人多嘈杂的时候，听不清别人在说什么。实验证 明，双耳配戴助听器可以明显提高言语识别率，比单耳更有方向感，还可以增加声音的立体感，使声音清晰而饱满。

　　误区6.需要时戴，平时可以不戴。有些老人配了助听器后，只在需要时戴，平时就摘下来。比如只在晚上看电视或出门时候带，其实这样做不太好。佩戴助听器本来就需要一个适应过程，间断性佩戴会影响听力神经的适应能力，为了更好地进行交流和佩戴效果，建议每天佩戴，而不是只在需要时才戴。

　　误区7.戴上后声音就不用再调动。有些老人在佩戴助听器后，就不再去调试。建议每隔一段时间去助听器验配中心进行听力复查，如果听力有变化就要及时调试，这样才能把助听器的效果调到最好的状态。现在的助听器绝大部分是全数字化助听器，具备多种功能，只有在多次调试后各功能才能达到最满意的效果。

　　误区8.戴上后就忽略保护耳朵。有些老人戴上助听器后就忽略保护耳朵。其实，助听器只是起到放大声音的作用，没有残余听力的情况下，助听器将无法起到有效作用，因此在任何时候都要注意保护好耳朵。可以主要从以下几个方面进行：1.保持心情舒畅，生活要规律，保证足够的睡眠时间；2.平时注意避免噪音和强声刺激；3.避免使用耳毒性的药物，如庆大霉素、链霉素等；4.少吃油腻的食物；5.进行一些耳朵保健操等。

电子耳蜗术前需知

（一）检查项目
       人工耳蜗植入患者术前评估非常重要，是医生判断耳聋患者是否适合植入人工耳蜗进行干预的必然过程。
是否符合人工耳蜗植入手术的适应证，医生必须首先要知道耳聋患者的耳聋程度和性质、耳聋是否能明确具体的病因、患者的全身情况如何？能否耐受麻醉和手术过程？有无手术禁忌症？有无其它伴发疾病会影响人工耳蜗植入术后的康复效果？如神经系统发育是否正常、心理发育是否健康、智力发育情况如何等等，都需要在术前一一明确，因此人工耳蜗植入术前的评估内容是非常复杂和繁多的，下面我们针对主要检查项目一一讲述。
       首先，人工耳蜗植入是针对重度以上感音性耳聋患者进行听觉干预的一种方法，所以首要的是进行听力学评估，了解患者耳聋程度、性质、对言语能力的影响程度等方面，具体包括以下内容：
一、主观听力测试：
成人和可配合儿童采用纯音测听，可以为医生提供患者的耳聋程度、性质等基本信息。不能配合进行纯音测听的儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法，但这些方法并不能取代纯音测听法。
二、客观听力测试：
1、声导抗（鼓室图和声反射）：了解中耳功能状态。适合耳蜗植入的患者鼓室图应该为A型或C型，这说明中耳功能正常或基本正常，如为B型，则可能中耳炎存在，一般应先治疗好中耳炎再进行人工耳蜗植入手术。人工耳蜗植入患者因为耳聋程度很重，因此声反射应该无反应。
2、听性脑干诱发电位（ABR）：对于不能配合进行主观测听的低龄儿童，短声ABR是了解他们耳聋程度的主要方法，一般短声ABR ≥90dB nHL才会考虑人工耳蜗植入。另外ABR结合其它测试，也可以帮助医生发现一些特殊聋病，对耳蜗植入预后给予一定提示。
3、耳声发射（OAE）：主要了解内耳的功能状态，适合人工耳蜗植入者应该是内耳病变，因此，常规人工耳蜗植入者DPOAE或TEOAE双侧均不能引出。
4、多频稳态诱发电位（ASSR）：帮助了解植入候选者的听力残余情况，一般测试0.5kHz 、1kHz、2kHz、4kHz 语频范围的反应阈。

（二）儿童听觉能力评估
       此项测试主要针对儿童患者，为配戴助听器进行的阈上功能测试，以了解其术前干预状态下的听觉能力如何。包括：
1、林氏六音察知测试：林氏六音基本涵盖了正常语频范围，通过此项检测，可以粗略知道患儿助听后的语频损失情况，为医生判断是否需要进行植入手术提供基本信息。
2、听觉行为分级问卷（CAP）：CAP是评估听觉感知的分级标准，适用于任何年龄聋儿，尤其适合0到6岁之间的儿童，反映了患儿在日常生活环境中的听觉水平，通常分为1-8级，根据患儿对于所有外界声音的行为反应程度对其进行直观的分级评价。CAP≤5级说明患儿常规助听器助听后效果不佳，可以考虑植入手术。
3、听觉整合问卷（MAIS，IT-MAIS）：用以评估聋儿对日常生活中声音的自发性反应。该问卷涉及听觉的3个主要层面：对助听装置的接纳程度、对声音的察知情况、对声音所含意义的了解情况。听觉整合问卷得分＜20分说明原有干预方式效果不佳，可以考虑耳蜗植入。

什么是听神经病

在过去，一提起“神经病”大家会紧张、害怕、远离；到了互联网时代，思想进步了语言也开放了，有事没事我们总会感叹一句“你神经病啊”，这个词不再是避之不及的敏感语言，而成为了我们宣泄情绪时的一种语气助词。实际上“神经病”和“精神病”并不是一个概念。

对于听损人士甚至公众，应该明确两个事情：“神经性耳聋”不一定是神经出问题，“听神经病”也和精神障碍疾病没有关系。

在确诊具有重度到极重度感音性听力损失的患儿中，听神经病的患病率为7%～13.4%，并不算很高的发病率。由于这类疾病助听器效果和人工耳蜗植入效果不能准确的预估，患者会有”赌一把“的心态。那到底什么是听神经病？它对我们的生活会造成什么影响？这种病可以治愈吗？让耳朵树带你走进神秘的“听神经病”，了解它的可能病因和特征，再提供一些如何干预的小意见给你。

什么是听神经病？

听神经病（简称AN)，简单来说是一类比较特殊的神经性耳聋，患者主要为幼儿和青少年。因病变部位不同，不能称为一个病名，而是一个综合征。

它与常见的传导性听力损失和感音性听力损失不同，主要表现为严重听神经功能及脑干功能障碍，耳蜗功能正常，主观检查为轻度到中重度听功能障碍，ABR严重异常或者不能引出。也就是说言语听力差是听神经病的一个重要特点，用通俗的话说就是患此病的孩子主观听力不会很差，生活中的关门声、鞭炮声、喇叭声TA都能听到，去做常规的听力检查一般就是轻度到中重度听损，但是TA对语言的分辨能力却很差。举个例子，听神经病的表现就如同我们观看直播电视时，声音总是跟不上视频节奏，不能同步呈现出直播最佳效果的一种听功能异常性的疾病。

这种主客观听力矛盾的现象，到目前为止并无较为透彻的研究和相对标准、有效的治疗办法。大多数学者认为听神经病损伤部位可能是内毛细胞、突触以及听神经。听神经病研究目前面临的最大挑战是定位诊断不明确，这也就直接影响了其干预效果的不确定性。

听神经病的检测手段、局限性和特征

应该说，目前听神经病的检测手段只是推断，上面已经提及过，到目前为止并无较为透彻的研究和相对标准、有效的治疗办法。听神经病研究目前面临的最大挑战是定位诊断不明确。

在临床上，诊断听神经病主要是以下一些方式的综合推断：

1、多数患者主诉：自幼年起病双耳听不清说话声，存有不同程度的言语交流困难。

2、纯音及言语测听：纯音听阈呈轻、中度感音神经性聋，并呈现明显的个体差异。听力图以低频损失为主的上升型较多，也可为以高频损失为主的下降型或平坦型曲线。

言语识别方面的障碍是听神经病患者面临的最大困难，典型的表现为“言语识别能力与听力损失程度不相符”以及“噪声下识别差”。简单讲就是：患者的言语识别能力远远差过他听力损失结果一般对应的言语识别能力。比如：”听见听不懂“、”听见听不全“、”听见但滞后“。

3、听觉诱发电位（ABR）：ABR极度异常或引不出反应是听神经病最重要的特征之一。所谓极度异常，多指根据纯音听阈预估的ABR波形不完整，以及纯音听阈与ABR阈值相差悬殊，这一指标反映了听神经通路活动同步性的丧失或异常。目前所有纳入听神经病研究的患者都具有这一共同的临床表现。

4、诱发性耳声发射及对侧抑制：诱发性耳声发射（DPOAE）或耳蜗微音电位（CM）仍然可正常或轻度改变。健听人的诱发性耳声发射存在对侧抑制，但在听神经病患者中这种对侧抑制现象消失。多数患者各频率耳声发射均可引出，提示外毛细胞功能完好，推测低频纯音听力下降是由内毛细胞及其后的传入通路功能障碍引起的。

5、声导抗测试：患者的鼓室导抗图均呈“A”型，提示中耳功能正常（排除中耳疾病可能）。

6、核磁共振成像（MRI）：如听神经纤细等，会怀疑听神经发育不良；也有不少患者MRI检查无异常。

听神经病的病因及病变部位

病因：

听神经病迄今尚未确定其病因。目前认为可能的病因有：①遗传性疾病；②免疫性疾病；③感染性疾病如麻疹、脑膜炎；④毒性物质代谢性疾病。

病变部位：

病变部位有多种可能，从科普角度可以分为三种：①位于内毛细胞，或者内毛细胞与传入神经末梢之间的突触；②听神经干病变；③神经元缺失，听神经（耳蜗神经）或后通路的病变。

听神经病的干预及治疗

目前国内对于听神经病的干预手段尚存在争议。主流意见认为听神经病患者可通过助听器或人工耳蜗补偿听力。支持者认为患儿经助听放大后，言语识别能力明显改善，与蜗性听损患儿的助听效果没有显著差异；反对者认为助听放大不但不能改善其言语识别能力，反而会因为过度放大而导致本来正常的毛细胞功能受损。

1、需要佩戴助听器吗？

听神经病患儿是否需要佩戴助听器，要视患儿的听敏度、听力反映情况而定。目前文献结论，虽然传统助听器对听神经病患儿有一定听力改善效果，但不能解决其言语识别方面的障碍，并且个体变异度较大。

2、还是选择人工耳蜗？

听神经病患儿的人工耳蜗植入一直是备受关注的话题，不少患儿在植入人工耳蜗后言语识别能力有明显提升，但也有很多效果不佳，完全是”赌一把“。

从病变部位分析，如果位于内毛细胞，或者内毛细胞与传入神经末梢之间的突触，那么植入电极产生的电刺激可以绕过病变直接刺激螺旋神经节细胞，从而获得听力。

如果病变部位在听神经干，则由于人工耳蜗电刺激可以产生更好的同步性电信号，能够改善或者部分改善听神经失同步化的问题。

如果病变机制为神经元缺失，听神经（耳蜗神经）或后通路的病变，效果不佳。

目前存在的主要问题是，术前没有确切检测指标确定病变部位，造成人工耳蜗植入时对效果的预期不明确。事实上，由于听神经病的定位诊断尚不明确，人工耳蜗的预期效果仍然存在很大不确定性，因此听神经病患者对人工耳蜗植入效果的期望应谨慎。

3、治疗

除了助听器和人工耳蜗植入，目前关于药物治疗听神经病仍处于摸索阶段，效果尚无确切报道。解放军总医院耳鼻咽喉研究所建议听神经病的药物治疗原则为联合应用激素、神经营养药物和改善内耳循环等药物，其中儿童的激素用量应根据其体重计算。